常尖叫說話反覆 早發性失智非老化

作者： 華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導 | 華人健康網 – 2013年11月16日 下午3:30 經常會尖叫、哭泣、咒罵，並重覆問同樣的問題，或動作顛三倒四，常被別人誤為精神病！失智症不再只是老人的專利，近年「早發性失智症」的個案有增多的情況，臨床上還發現年僅30、40歲就癡呆病例。早發性失智症主要來自遺傳，患者往往提前在中年即發病，而且退化速度快。因此，早發性失智症患者家人，需要給予患者更多的關懷照顧與協助。 早發性失智症病患是指65歲以下之失智症患者，盛行率其實並不高，根據統計，台灣2012年的失智症患者，已超過19萬人，而65歲以下的早發性失智症多達2萬人，失智症不是老人的專利，所以，勿輕忽早發型失智症，延誤年輕失智者早期發現及診斷的時機。 早發性失智症　易被誤為自然老化 許多早發性失智症病患可能被誤為自然老化現象而忽略治療，或誤診為精神分裂症，具有家族史者約佔10%，透過基因檢測與遺傳諮詢，可及早找出潛在的疾病。 由於早發性失智症患者的藥物反應差、退化速度較快，症狀較為明顯，許多人具有家族性或遺傳性，一半以上病患容易出現幻覺或妄想的精神症狀。 早發性失智症　比老人失智複雜 早發性失智症患者感覺最大困擾在於對生活的影響，由於這類患者發病時正當壯年，身負家庭經濟與教育小孩的責任；一旦病發，隨著知能的退化，工作能力降低，人格行為也發生變化；還要面對各種問題，包括工作、收入、家務的維持與子女的教養等，都比早是安享天年的老年性病患來的複雜困難。 失智症照護7大原則： 1.熟悉的環境與規律的作息。 2.盡量維持病患的自主生活。 3.發掘保有的能力。 4.引導參與生活事務。 5.維持病患的尊嚴與價值感。 6.適切溝通避免衝突。 7.注意安全防止意外。 台灣失智症協會舉辦國際接軌的研習會，邀台灣老年精神醫學會理事，同時也是草屯療養院楊詠仁主治醫師，分享國際老年精神醫學會的經驗，許多有失症家人的親友，以利需要的人藉此學習如何照護，以及提供協助，幫患者度過難關。

職能工作坊 助精障患回歸社會

作者： 林宜慧╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年11月18日 上午5:30 頭路難找，「22K」議題更讓台灣新鮮人哀鴻遍野；然而衝破成見，即便是在求職上相對劣勢的精神障礙者，仍有精神分裂症新鮮人經治療後，在職場上找到一片天。 兩年前剛從教育大學畢業的精神分裂症患者陳小姐，剛踏入第一份工作成為職場新鮮人，就因壓力導致精神分裂症初次發病，就醫接受急性治療後，被轉介入精障者社區職能工作坊做職能治療。 經一年多治療回歸社會，雖曾因為精神藥物副作用導致不斷吐舌頭，遭辭退補習班老師一職，但她不放棄就職，現年24歲的她，在連鎖室內兒童遊樂園擔任兒童指導員，用另類方式發揮教育所長，也打破新鮮人找不到工作的迷思。 台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲表示，精神障礙者，尤其是較嚴重的精神分裂症患者，除正性症狀幻聽、妄想需藥物控制；負性症狀如社交退縮、功能下降、反應力及處理事情能力下降等退化情形，一般藥物治療成效有限，即便病情穩定，三、五年沒發病，但沒有靠復健加強，許多功能都會退化，造成難以回歸社會、職場。 職能治療就是促進精障者回歸社會的重要方式。桃園療養院職能治療科主任唐世芬指出，精障者從急性、慢性到社區復健，都有不同目標的職能治療；急性病人（一般約發病2個月內）視狀況而定，靠藥物輔以美術、益智、體能、音樂、影片欣賞等治療，目的是轉移病患對症狀的注意力、提升其與現實接觸的功能。 進入慢性病房或社區照護，職能治療轉為強調個案本身需要的能力，除加強病患自我照顧、面對壓力及解決問題的能力，在病況穩定前提下，可參加「庇護工廠」、工作坊等職能訓練的模擬環境。 北市聯醫院松德院區社區職能工作坊心湖坊社工孫雅姝表示，工作坊主要目的是幫助患者職能重建，培養工作需要的習慣和態度，並調整生活作息，上述陳小姐就是經過一年多的訓練，自己找到工作回歸社會。 唐世芬則說，另一種型式如桃園縣政府勞資局和衛生福利部桃園療養院合作成立的身心障礙者庇護工場，開出烹飪、洗車等職缺，就是給身心障礙者一個模擬工作環境，搭配就業輔導員協助，一條龍讓患者從急性、慢性、職能治療，到與社區接軌，最後真正回到職場。

頭腦不好記憶力好差！研究：控制血糖能防頭殼壞去

優活健康網 – 2013年11月18日 上午9:23（優活健康網記者陳承璋／綜合報導） 愛吃甜食的民眾除了要擔心發胖之外，擔心的內容清單，可能要多上一筆「記憶力會變差」了！根據德國的研究指出，吃下過量的甜食，因為血糖升高的緣故，會導致記憶力下降，也證實了罹患糖尿病的人恐怕會較容易得到阿茲海默症！ 控制血糖　好處多多 透白的奶油，加上鬆軟綿密的蛋糕，裏頭在多個奶香布丁，好吃的甜點總是讓人想多吃幾口！但根據德國柏林夏里特醫學大學附設醫院所做的研究，共找了百餘位受測者，平均年齡為六十三歲，測試血糖濃度與記憶力的關聯性，發現，血糖高的人記性明顯較差，血糖相對較低的人記憶測驗成績較高。 而這研究除了發現，長期吃甜食讓血糖飆高，恐怕不利於記憶之外，更證實了糖尿病患者，比較容易罹患阿茲海默症，研究人員也表示，若想避免記憶力衰退，嚴格控制血糖，讓血糖控制在標準內，的確是一個不讓記憶力變差的好方法！

瘦剩22公斤 國三女厭食亡 想讀台大 拒休學調養「會努力吃」

蘋果日報2013年11月01日 【突發中心╱新北報導】 新北市一名夢想上台大的國三女學生，因罹患厭食症，今年六月體重從四十多公斤驟降至二十二公斤，整個暑假都住院治療，得知母親欲幫她辦休學，急得說不，強調：「我會努力吃，會吃光，只是比較久！」昨卻被發現暴斃。由於女學生近幾日感冒在家休養，警方研判她因厭食症致體弱猝死。 -------------------------------------------------------------------------------- 警方調查，死者王妙雯（十五歲）就讀蘆洲三和國中三年級，與父母、姊姊同住，國一入學時身形標準，身高一百五十一公分、體重四十五公斤，但今年一月父親見她太瘦沒發育，就醫診斷出營養不良，六月確診罹患強迫厭食症。校方說，王妙雯擔任班上的自然、美術小老師，熱中學校事務，累積二十六支嘉獎，她個性溫和不太顯露情緒，五月發現她食欲不振曾輔導，但她無法解釋原因。 警方表示，昨清晨六時許王母到女兒房間察看，驚見女兒牙關緊咬、無生命跡象，警消趕到時，發現她已全身僵硬，送醫宣告不治。 行動變得遲緩 王父難過向警說，今年初女兒開始食欲不振，吃飯要花一個多小時，如廁、洗澡等日常行動變得緩慢，六月時更為嚴重，體重只剩二十二公斤，被診斷出厭食症後住院治療長達五十七天。 校方表示，王妙雯出院後返校上課，身形單薄卻加倍用功，王母想替她辦休學養身體，王妙雯得知急得向老師說：「從沒跟別人講，但自己喜歡念書，想要念台大。」希望繼續學業，當時老師安慰她：「追求夢想需要健康身體啊！」這幾天她因感冒未參加畢業旅行，怎料畢旅第二天，她卻猝死家中。 過度壓抑致病 其實，已逝的法國模特兒伊莎貝爾卡蘿、英國前王妃戴安娜，都是厭食症患者。新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財說，厭食症好發在青春期到大學時期，女男患病達九比一，且合併情緒障礙，這名女學生對學業成績高度期待，可能過度壓抑致病，他也收治過個案因愛美、家庭失和罹患厭食症。 厭食症小檔案 ●好發族群：13歲~18歲少年，其男女比例為1：9 ●特徵： ◎個性追求完美 ◎體重過低，對體重增加有嫌惡感 ◎若發現體重增加，進食後催吐 ●併發症： ◎合併憂鬱症、躁鬱症等情緒障礙 ◎嚴重恐休克死亡 ●治療： ◎強迫住院施打抗憂鬱藥物，並以鼻胃管灌食等治療 ◎體重恢復一定程度，進食情況改善，再做認知治療，教導飲食及體重平衡正確觀念 ◎後期針對性腺、腎臟腺、甲狀腺失調進行荷爾蒙治療 資料來源：書田診所精神科主任醫師江漢光